С какими ранениями возможна переноска пострадавшего в положении лёжа на животе: инструкция для экстренных случаев

Переноска пострадавшего в положении лёжа на животе — это не универсальный метод, а вынужденная мера, применяемая только при строго определённых типах травм. Ошибка в выборе позиции может усугубить состояние человека, спровоцировать внутреннее кровотечение или даже остановку дыхания. Например, при подозрении на перелом позвоночника такая транспортировка категорически запрещена, тогда как при проникающих ранениях спины она становится единственным безопасным вариантом.

В этой статье разберём, при каких именно ранениях допустима переноска на животе, как правильно фиксировать тело пострадавшего, и почему в некоторых случаях даже минимальное изменение положения может привести к летальному исходу. Материал подготовлен с учётом рекомендаций МЧС России и международных протоколов PHTLS (догоспитальная травматологическая помощь).

1. Проникающие ранения спины: почему положение на животе критично

Проникающие ранения в область спины — один из немногих случаев, когда транспортировка на животе не просто рекомендована, а обязательна для предотвращения воздушной эмболии. При таких травмах высок риск попадания воздуха в кровеносные сосуды через раневой канал, что может вызвать закупорку сердца или лёгочной артерии. Положение на животе создаёт давление на рану, уменьшая вероятность засасывания воздуха.

К проникающим ранениям спины относятся:

• 🔪 Ножевые или колотые раны (в том числе от осколков стекла, арматуры).
• 💥 Огнестрельные ранения с входным отверстием в спине.
• 🛠️ Производственные травмы (например, прокол острым инструментом).

Важно: если рана сквозная (есть выходное отверстие на груди или животе), положение на животе также сохраняется, но требуется дополнительная герметизация обоих отверстий с помощью окклюзионной повязки. Используйте подручные материалы: полиэтилен, пищевую плёнку, влагонепроницаемую ткань.

⚠️ Внимание: Никогда не извлекайте торчащие из раны предметы (нож, осколок, пулю)! Фиксируйте их в исходном положении с помощью бинта или одежды, обёрнутой вокруг предмета. Извлечение на месте может спровоцировать массивное кровотечение.

2. Травмы поясничного отдела позвоночника: когда можно и когда нельзя

При подозрении на перелом позвоночника в поясничном или крестцовом отделах транспортировка на животе допускается только в одном случае: если пострадавший уже находится в этом положении и переворачивание на спину может усугубить смещение позвонков. Во всех остальных ситуациях предпочтительнее использовать жёсткие носилки или щит для фиксации тела в положении на спине.

Как распознать травму позвоночника:

• 🦴 Сильная боль в пояснице, усиливающаяся при движении.
• 🧠 Онемение ног, потеря чувствительности ниже пояса.
• 🚶 Невозможность встать или контролировать мочеиспускание.

Если вы вынуждены транспортировать пострадавшего на животе (например, в условиях бездорожья или при отсутствии носилок), соблюдайте правила:

1. Подложите под грудь и таз свёрнутую одежду или рюкзак, чтобы избежать прогиба позвоночника.
2. Закрепите голову руками или импровизированным воротником (например, свёрнутым полотенцем).
3. Переносите только на твёрдой поверхности (доска, щит, плотный картон).

Что делать, если пострадавший без сознания?

Если человек не реагирует на голос и прикосновения, сначала проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) в положении на спине, несмотря на риск усугубления травмы позвоночника. Спасение жизни в приоритете!

3. Ожоги спины и ягодиц: нюансы транспортировки

При обширных ожогах спины (2-й степени и выше) транспортировка на животе предпочтительна по двум причинам:

1. Снижение болевого шока: контакт обожжённой кожи с поверхностью вызывает нестерпимую боль.
2. Профилактика инфицирования: открытые раны на спине меньше загрязняются в положении лицом вниз.

Однако есть исключения:

Тип ожога	Можно ли на животе?	Дополнительные меры
Термический (огонь, пар)	Да	Накройте раны стерильной тканью, охладите неповреждённую кожу водой.
Химический (кислота, щёлочь)	Да, после промывания	Промойте рану проточной водой 15–20 минут, затем накройте сухой повязкой.
Электрический (поражение током)	Нет	Возможны скрытые травмы позвоночника — транспортируйте на спине.

При ожогах ягодиц положение на животе также допустимо, но под таз рекомендуется подложить мягкую подстилку (например, свёрнутое одеяло), чтобы избежать давления на раны.

4. Ранения ягодиц и промежности: когда положение на животе спасает

Травмы ягодиц и промежности (например, при падении на острый предмет или огнестрельном ранении) часто сопровождаются массивным кровотечением. В таких случаях транспортировка на животе помогает:

• 🩸 Снизить интенсивность кровопотери за счёт давления тела на рану.
• 🦴 Стабилизировать тазовые кости при подозрении на перелом.
• 🚑 Облегчить доступ к ране для наложения давящей повязки.

Алгоритм действий:

1. Уложите пострадавшего на живот, подложив под грудь валик для облегчения дыхания.
2. Прижмите рану через одежду или бинт на 10–15 минут для остановки кровотечения.
3. Наложите давящую повязку, не проникая в рану пальцами или инструментами.

⚠️ Внимание: При ранениях промежности высок риск повреждения мочевого пузыря или прямой кишки. Не пытайтесь вправлять выпавшие органы! Накройте рану стерильной салфеткой и зафиксируйте её пластырем или бинтом.

5. Техника переноски: как избежать ошибок

Даже при правильно выбранном положении неграмотная переноска может нанести дополнительный вред. Следуйте этим правилам:

Распространённые ошибки:

• 🚫 Переноска на мягких носилках (например, одеяле) — приводит к прогибу позвоночника.
• 🚫 Отсутствие фиксации головы — риск повреждения шейных позвонков.
• 🚫 Переворачивание пострадавшего без помощников — может сместить позвонки или увеличить кровотечение.

Если пострадавший в сознании, объясните ему, почему вы выбрали положение на животе, и попросите сообщать об ухудшении состояния (например, онемении конечностей или затруднённом дыхании).

6. Когда положение на животе противопоказано

Есть ситуации, при которых транспортировка на животе категорически запрещена, даже если рана расположена на спине:

• 🤕 Черепно-мозговые травмы — положение лицом вниз может вызвать удушье от рвотных масс.
• 🫀 Травмы грудной клетки (перелом рёбер, пневмоторакс) — давление на грудь усугубляет дыхание.
• 🤰 Беременность (особенно во 2–3 триместре) — сдавливание живота опасно для плода.
• 👶 Дети до 3 лет — высок риск остановки дыхания из-за анатомических особенностей.

В этих случаях используйте альтернативные позиции:

• 🛏️ Положение на боку (при черепно-мозговых травмах).
• 🪑 Полусидячее положение (при травмах грудной клетки).
• 🛌 Положение на спине с валиком под коленями (для беременных).

7. Подручные средства для безопасной транспортировки

В экстренных ситуациях часто нет профессионального оборудования, но многие предметы можно адаптировать:

• 🪑 Дверь или столешница — как жёсткие носилки.
• 🧥 Куртка или одеяло — для фиксации тела (скрутите рукава в валики).
• 📦 Картонные коробки — как щит для иммобилизации.
• 🧦 Ремни или галстуки — для крепления пострадавшего к носилкам.

Пример импровизированных носилок из подручных материалов:

1. Возьмите две прочные палки (например, черенки от лопат).
2. Свяжите их поперек куртками или ремнями,形成 "лестницу".
3. Положите сверху одеяло или плотную ткань.
4. Закрепите пострадавшего бинтами через плечи, таз и колени.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли переносить на животе человека с переломом рёбер?

Нет, это опасно! Давление на грудную клетку может сместить осколки рёбер и повредить лёгкие или сердце. Оптимальное положение — полусидячее с опорой на спину.

Что делать, если пострадавший сопротивляется и не хочет лежать на животе?

Объясните причину (например: "Так мы уменьшим кровотечение и защитим рану от инфекции"). Если человек в панике, дайте ему предмет для отвлечения (сжать в руке, на что смотреть). При агрессии фиксируйте конечности, но не применяйте силу к шее или голове.

Как переносить пострадавшего с ожогами спины, если нет носилок?

Используйте метод "захват через подмышки и бёдра": один спасатель поддерживает верхнюю часть тела, второй — ноги. Подложите под грудь свёрнутую одежду, чтобы избежать провисания. Двигайтесь синхронно, без рывков.

Сколько времени можно транспортировать пострадавшего на животе?

Не более 30–40 минут без перерыва. Каждые 15 минут проверяйте дыхание, пульс и чувствительность конечностей. При ухудшении состояния срочно меняйте позицию на бок.

Чем отличается транспортировка на животе зимой и летом?

Зимой риск переохлаждения выше: укутайте пострадавшего в спасательное одеяло или куртки, но не закрывайте лицо. Летом следите за признаками теплового удара (головокружение, тошнота) — при необходимости смочите лоб водой.